初诊：阳明衰微，筋脉失养
患者周某，男，五十有三，自诉两年前始觉右手持筷不稳，常有无故掉落，渐至双足沉重如灌铅，步履蹒跚。近来言语含糊，吞咽偶有呛咳，周身肌肉日见消削。观其面色萎黄，四肢肌肉萎缩，尤以手掌鱼际为甚，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。此乃阳明经气衰微，气血生化不足，不能濡养筋脉所致。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋。今阳明虚衰，气血不足，宗筋失养，故见肌肉消削；阳明脉虚，清阳不升，故言语蹇涩；舌脉之象，皆为阳明气虚之征。治当大补阳明，益气养血，予阳明扶正汤加减。方中重用人参、黄芪大补元气，白术、茯苓健脾益气，当归、川芎养血活血，桂枝温通经脉，牛膝、杜仲强筋壮骨，甘草调和诸药。嘱其配合艾灸足三里，以助阳明经气升发。
治疗：益气通阳，痿废渐起
服药月余，患者自觉气力稍增，持物较前稳固，然步履仍艰。此乃沉疴日久，非短期可愈，守方续进。两月后复诊，言语较前清晰，手掌肌肉稍见充盈，舌淡红，脉象较前有力。此际阳明之气初复，然经络未畅，遂于原方加桑枝、鸡血藤以增强通络之效，佐砂仁醒脾开胃。又治三月，患者可扶杖缓行百步，吞咽无碍，面色转润。此阶段治疗贵在持之以恒，既要大补阳明之气，又需渐通经脉之滞，使气血周流，筋脉得养。期间随证稍作加减，如遇肢冷加附子，食少加陈皮，做到补而不滞，通而不伤。
展开剩余36%善后：气充血旺，功能渐复
调治八月，患者肌肉渐丰，弃杖可行短程，言语清晰，二便调畅，舌淡红，苔薄白，脉和缓有力。此乃阳明气复，气血充盈，筋脉得养之象。遂转用补中益气汤合龟鹿二仙胶加减善后，着重补益脾肾，填精养髓。嘱其每日晨起按摩阳明经穴，适当活动肢体，饮食宜营养丰富而易消化。两年后随访，病情稳定，生活自理，仅精细动作稍欠灵活。本案可见，渐冻症虽见症于肢体痿废，实本于阳明虚衰。治疗当以扶助阳明为要，初期大补元气，中期益气通络，后期脾肾双补。如此循序渐进，使阳明气复，气血充足，则痿废之症自可渐愈。然此病缠绵，需长期调摄，方能维持疗效。
发布于：北京市一鼎盈提示：文章来自网络，不代表本站观点。
